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鼻骨及鼻软骨的解剖

作者:鼻部整形专家 来源:鼻部整形网 2010-03-20 点击:

  鼻的支架结构由鼻骨和鼻软骨构成。其中,鼻骨为两块,鼻软骨则包括:(外)侧鼻软骨两块,鼻翼软骨两块,鼻中隔软骨一块和一些较小的附软骨。这些结构的完整是保持鼻外形的基础,透过鼻部皮肤,我们可以观察到这些结构的轮廓。

  一、鼻骨

  鼻骨为两块长方形骨板,上厚下薄,上窄下宽,鼻骨间的结合上端紧密,下端则稍微分开,结合线与正中矢状线重合;鼻骨向上与额骨鼻部相连接,两侧与上颌骨额突相连,鼻骨下端在眶下缘水平向下与侧鼻软骨相连。侧面观鼻骨从解剖学鼻根点起向后略凹陷,再在鼻根部凹处向下前行走,中线处连于鼻中隔软骨。由此可见,鼻的骨性支架其实由鼻骨、上颌骨额突和额骨鼻部形成。额骨鼻部的表面形态为:两侧眉弓向额鼻棘处自然延伸,眉弓突起,眉弓中央的额骨相对凹陷,呈开口较广的“V”形;上颌骨额突则支撑于鼻骨两侧,在鼻骨的下方与侧鼻软骨相连。

  与欧美人种相比,中国人的鼻骨发育相对较差,鼻骨的上端距额骨的前端较远,且鼻根部凹点的位置稍稍偏下,行鼻整形术时应时刻注意这点差别。另外,再行驼峰鼻整形术时,应注意勿将鼻骨去除过多,避免形成继发的鞍鼻畸形;在行隆鼻术时,注意鼻骨-软骨处的突起,或去除之,或改变移植物的形态使之与鼻骨能够完全贴附,防止术后的变形和移位。

  二、侧鼻软骨(鼻外侧软骨)

  侧鼻软骨为两块,均呈三角形。在中线与中隔软骨结合为一体,上方与鼻骨相连时,多移行于鼻骨下方,两侧与上颌骨额突紧密结合,下方为游离缘,与鼻翼软骨为邻。侧鼻软骨与鼻骨共同构成鼻上部的锥形形态。侧鼻软骨的外侧面附有相应的肌肉,呼吸运动时,侧鼻软骨有一定的活动度;内侧面为鼻粘膜覆盖,形成鼻腔的一部分。

  侧鼻软骨向上伸入鼻骨下方的部分约8-10mm长,与鼻骨通过纤维结缔组织相连,手术时应注意不能损伤此处,如损伤(或外伤引起)则会导致鼻中1/3的塌陷畸形,极其难以处理。侧鼻软骨向下逐渐增厚,其游离缘于鼻翼软骨相邻处,借结缔组织相连,在行鼻尖整形术时,常被切断;此结缔组织随年龄增长变得松弛,故年长的病人一般比年轻的病人鼻子略长。

  三、鼻翼软骨(鼻大翼软骨)

  鼻翼软骨为两块,共同构成鼻尖和鼻小柱上半部分的支撑结构。鼻翼软骨可分为外侧脚、中脚和内侧脚三部分。两侧外侧脚构成鼻尖的上小叶,两侧中脚构成鼻尖的下小叶,内侧脚则为鼻小柱的支架;内侧脚与中脚的转折处为鼻小柱的起点,中脚与外侧脚的交界处为鼻尖穹窿部;两侧内侧脚下端分离较远,向上渐靠拢,在与中脚相连处为接近,再向上则又向两侧分开。

  两侧鼻翼软骨在鼻小柱起始处借结缔组织相连,在与侧鼻软骨相邻处亦借结缔组织相连。鼻尖整形术时,此两处的连接均被切断。在内侧脚的上缘,鼻翼软骨与中隔软骨间也存在结缔组织形成的韧带。内侧脚的下方相互分离构成鼻小柱基底部分。

  相对而言,中国人的鼻尖形态并不是由鼻翼软骨单因素决定的,皮肤的厚度、皮下组织的多少以及腺体的多少都对鼻尖的终形态存在影响;而且,鼻整形术后的前期肿胀也很大程度的影响鼻外形。

  鼻翼软骨的具体形态多种多样,难以划分。但在手术中,一般按照鼻翼软骨的分段进行具体调整,毕竟,分类的目的是为了方便手术设计和手术操作。

  四、鼻中隔软骨

  鼻中隔将鼻腔分为左右两个部分,而鼻中隔则又由骨性和软骨两部分组成。骨性部分由筛骨的垂直板和犁骨组成。

  鼻中隔软骨为一菲薄的四边形软骨,但边缘较厚,增加了与周边相嵌的面积。前上缘由上而下与鼻骨间缝、侧鼻软骨和鼻翼软骨相连;前下缘与鼻翼软骨内侧脚相连;后上缘较薄,嵌入筛骨垂直板;厚下缘与犁骨和上颌骨鼻棘相连。其后角锐长,向后嵌入犁骨与筛骨垂直板之间,有的可达蝶骨。

  鼻中隔软骨是鼻整性手术中比较重要的软骨供区。一般而言,从此区可获得充足的软骨进行鼻尖、鼻背和鼻小柱的重新塑性。鼻中隔偏曲也可致鼻外形异常,常需行鼻中隔整形术以矫正之。

  五、鼻副软骨及小翼软骨:数目不等、大小不一的小软骨块,位于鼻翼软骨与上颌骨额突及鼻中隔之间,有利于维护鼻外形的光滑程度。

  (文字部分转载自丁香园论坛)


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